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VOL 13

2013年8月15日

繼狂掃奶粉之后，藥品正成為內(nèi)地客在香港及其他海外地區(qū)大宗消費(fèi)的目標(biāo)。價格的巨大差異是中國內(nèi)地顧客境外購藥的主要動機(jī)。例如，440毫克的藥品赫賽汀在京價格為24500元人民幣，在港售價為15200元，差價高達(dá)9300元，這只是冰山一角。中醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長郭云沛認(rèn)為，差價主要因?yàn)檫M(jìn)口藥享有單獨(dú)的定價權(quán)利和異地關(guān)稅差異。但有聲音認(rèn)為，內(nèi)地“以藥養(yǎng)醫(yī)”推高藥價，香港免稅拉低藥價才是造成兩地藥品價格差異巨大的主要原因。

一種藥品，兩個“身價”

目前內(nèi)地與香港藥品價格存在較大差距，一種治療乳腺癌的藥品赫賽汀同樣規(guī)格在兩地差價達(dá)1萬元。赫賽汀生產(chǎn)企業(yè)——上海羅氏制藥表示赫賽汀在內(nèi)地系自主定價，無需發(fā)改委批準(zhǔn)同意。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾表示，不僅是腫瘤進(jìn)口藥品價格虛高，很多其他進(jìn)口藥品比香港、日本、韓國的同規(guī)格產(chǎn)品普遍要高。牛正乾表示，造成國內(nèi)進(jìn)口藥品價格虛高的原因，是國內(nèi)藥品的定價機(jī)制決定的。香港醫(yī)院藥劑師學(xué)會會長崔俊明認(rèn)為，香港藥價便宜，得益于藥廠到患者之間極其精簡的銷售鏈。政府管理的醫(yī)院，由醫(yī)管局采購藥品，不能有傭金，公立醫(yī)院用藥費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)，藥品都是原價銷售。[點(diǎn)擊詳細(xì)]

鄭小姐患有乳腺癌，手術(shù)切后還須服藥控制病情，由于藥品價格差巨大，她選擇在香港購買藥品，一年下來差不多節(jié)省12萬元的費(fèi)用?！罢l愿意東奔西走買藥，但能節(jié)省下來的數(shù)字非?？捎^”。鄭小姐表示，這種藥物是治療乳腺癌的貴族藥，但還未進(jìn)入醫(yī)保，如果要在本地醫(yī)院買，價格實(shí)在太昂貴。一家醫(yī)院腫瘤科負(fù)責(zé)人透露，不少癌癥患者的自費(fèi)進(jìn)口藥物均在香港采購，這已經(jīng)是司空見慣的事情，畢竟一盒藥物的價格差都在數(shù)千元左右，省下的金額實(shí)在可觀，[點(diǎn)擊詳細(xì)]

先“崇拜”洋奶粉，再“迷信”原裝藥

目前我國是全球最大的仿制藥生產(chǎn)國，市場上存在大量成本相對較低的本土化仿制藥。仿制藥在全球各國都頗為通行，是降低藥品成本的重要方式。不過仿制藥能不能與原版藥產(chǎn)生完全同樣的藥效，這在全球醫(yī)藥界至今都是爭議的話題。而在西藥方面，多數(shù)中國人本身就有迷信洋貨的心理，因此當(dāng)他們有機(jī)會到海外看到自己常吃的藥品的“原版”時就會產(chǎn)生原版是否效果更好的疑問，這也是中國消費(fèi)者經(jīng)常在國外買藥的重要原因。不過有醫(yī)藥行業(yè)人士提醒，很多西藥對歐美患者和亞洲患者在有效成分劑量上會有所區(qū)別?！斑@并非人們想象的‘厚此薄彼’或者‘偷工減料’，反而是保證用藥安全的重要措施?！币晃凰巹煾嬖V記者。[點(diǎn)擊詳細(xì)]

誰動了我們的“藥價”？

以藥養(yǎng)醫(yī) 是理由還是借口？

同樣規(guī)格藥品最高可差1萬元,如此巨大的差價數(shù)據(jù),無疑顯得非?！霸邸薄z討造成這一巨大藥品差距的原因,長期以來內(nèi)地飽受詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制,以及由此催生的荒誕悖謬的藥價虛高邏輯——“藥價越高、越受醫(yī)院歡迎”“藥品回扣越大、越受醫(yī)生青睞”,確實(shí)是一個難以回避的關(guān)鍵因素。內(nèi)地醫(yī)院普遍會有藥品加價,以及有明里暗里給醫(yī)生的傭金,這些最終都要折入藥品售價。不過,進(jìn)一步思考,“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制固然是導(dǎo)致香港內(nèi)地藥價有差距的重要原因,但也并非唯一和全部原因。[點(diǎn)擊詳細(xì)]

都是關(guān)稅惹的禍

香港的藥品為何比內(nèi)地便宜？一個重要因素就是，香港是自由港，零關(guān)稅。按照《藥品進(jìn)口管理辦法》規(guī)定，進(jìn)出境人員隨身攜帶的個人自用的少量藥品，應(yīng)當(dāng)以自用、合理數(shù)量為限，并接受海關(guān)監(jiān)管。一般來說，從香港買自用藥品也不用交關(guān)稅。一位藥企負(fù)責(zé)人解釋說，香港實(shí)行免稅，藥價差距主因是稅率。目前內(nèi)地藥品的普通關(guān)稅稅率一般在20%-30%，香港則所有貨物都是零關(guān)稅。據(jù)悉，各國一般會對不同的商品設(shè)置不同的關(guān)稅稅率來保護(hù)國內(nèi)相關(guān)產(chǎn)業(yè)。[點(diǎn)擊詳細(xì)]

香港藥價低廉，其實(shí)有著極多元的成因。內(nèi)地媒體與民眾，以羨慕嫉妒的眼神全方位打量一番后，難免又是一陣“見賢思齊”的論調(diào)。實(shí)際上，所謂香港經(jīng)驗(yàn)并不復(fù)雜：其一，奉行醫(yī)藥分離，直接拿藥、統(tǒng)一采購、原價銷售；再者，高薪與嚴(yán)懲并行，確保醫(yī)生堅(jiān)持操守；然后就是，發(fā)育成熟的醫(yī)院內(nèi)部制衡機(jī)制，以及學(xué)會、行業(yè)社團(tuán)的自凈自律傳統(tǒng)。凡此種種，內(nèi)地能學(xué)幾成？只是，就建構(gòu)更先進(jìn)的公共醫(yī)療體系而言，我們所要做的，又何止廢止“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”那么簡單呢？重新定義醫(yī)生職業(yè)的角色屬性，審慎梳理“醫(yī)療”在公共事項(xiàng)中的價值排序，顯然才是更本源的。[點(diǎn)擊詳細(xì)]

破除醫(yī)和藥之間的利益關(guān)系

在香港，由醫(yī)管局統(tǒng)一管理藥品的招標(biāo)采購，在藥品采購時也層次分明，比如說，全系統(tǒng)年用量100萬以上的藥品由醫(yī)管局集中招標(biāo)、以量取勝，統(tǒng)一簽訂兩年的采購合同；100萬以下、5萬以上的藥品由醫(yī)管局談判確定供應(yīng)商和采購價上限；如果需要使用新藥，各醫(yī)院只能提出申請，由醫(yī)管局藥物咨詢委員會進(jìn)行審查批準(zhǔn)，審核后才能進(jìn)入招標(biāo)程序；在采購價格上，醫(yī)管局會查閱美國、英國等同類產(chǎn)品價格，以作參考。至于醫(yī)生，所有醫(yī)務(wù)人員的薪酬都依法按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，醫(yī)生薪酬與開藥多少沒有關(guān)系。[點(diǎn)擊詳細(xì)]

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VOL 13

醫(yī)療腐敗推高藥價