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失能老人,也能有尊嚴(yán)地生活
2019-09-13 09:22:29 來(lái)源: 半月談
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  養(yǎng)老是無(wú)法回避的民生焦點(diǎn),失能老人如何安享晚年,更牽動(dòng)著社會(huì)的關(guān)切。作為國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣,河北省邢臺(tái)市巨鹿縣多方施策,積極探索“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”新型養(yǎng)老模式,將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能合二為一,同時(shí)推廣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),讓失能老人的照料工作不再是失管乏力的“老大難”。

  開(kāi)在醫(yī)院里的“養(yǎng)老院”

  走進(jìn)巨鹿縣醫(yī)院福緣居醫(yī)養(yǎng)中心,迎面是愛(ài)心滿滿的照片墻,每個(gè)房間都有一個(gè)吉祥的名字,“南山”“壽?!薄案5亍薄@一切讓人感覺(jué),這里并不是醫(yī)院,而是一個(gè)溫暖的家。

  88歲的鄧明亮和老伴張志華就住在這里。老人的孩子鄧國(guó)朋一邊切著蘋(píng)果一邊笑著說(shuō):“平時(shí)工作忙,沒(méi)有時(shí)間照顧老人,再說(shuō)咱也不懂專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí),有時(shí)候想搭把手都不知道怎么下手?,F(xiàn)在父母都住在這里,能享受到專(zhuān)業(yè)的照護(hù),他們舒心,我們當(dāng)孩子的也能安心?!?/p>

  為克服長(zhǎng)期以來(lái)養(yǎng)老面臨的“醫(yī)院不能養(yǎng),養(yǎng)老院不能醫(yī)”難題,巨鹿縣在2015年開(kāi)始探路醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,從“一張床位兩種服務(wù)”入手,逐步形成“醫(yī)養(yǎng)一體,兩院融合”的養(yǎng)老模式。

  為此,巨鹿縣出臺(tái)了《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、兩院融合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老試行辦法》,明確開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同時(shí)享受醫(yī)療和養(yǎng)老行業(yè)的相關(guān)優(yōu)待,并將民政、人社、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)優(yōu)惠政策打包整合。

  在推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老快速融合過(guò)程中,巨鹿縣摸索出4種建設(shè)模式:“醫(yī)中有養(yǎng)”,引導(dǎo)、支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康養(yǎng)老服務(wù);“養(yǎng)中有醫(yī)”,支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu);“機(jī)構(gòu)協(xié)作”,對(duì)不具備新建、改建成“醫(yī)養(yǎng)綜合體”的養(yǎng)老或醫(yī)療機(jī)構(gòu),引導(dǎo)雙方建立協(xié)作機(jī)制;“居家簽約”,對(duì)居家養(yǎng)老且有醫(yī)療護(hù)理需求的,簽約醫(yī)生和居家養(yǎng)老服務(wù)中心人員定期開(kāi)展家庭護(hù)理。

  目前,巨鹿縣醫(yī)院打造了福緣居老年醫(yī)養(yǎng)中心,小呂寨中心衛(wèi)生院等6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先后建成醫(yī)養(yǎng)中心,南大韓、神堂坡、尋虎村等78家村衛(wèi)生室托管了農(nóng)村幸福院。同時(shí),健民醫(yī)院、祁康醫(yī)院等多家民營(yíng)醫(yī)院也興建了醫(yī)養(yǎng)中心,開(kāi)展健康醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)。

  巨鹿縣民政局副局長(zhǎng)趙少陽(yáng)介紹,該縣目前共有規(guī)模以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)30家,養(yǎng)老床位3560個(gè),自從探索推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老院和衛(wèi)生院(室)以協(xié)作或并建方式合作以來(lái),入住率比以前增加了20%以上。

  長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn),子女笑開(kāi)顏

  “醫(yī)養(yǎng)中心環(huán)境設(shè)施好,患者全天有人照看。申請(qǐng)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的話,每月3600元的護(hù)理費(fèi)用還能報(bào)銷(xiāo)65%?!?4歲的張連存說(shuō),他幾乎每天都會(huì)來(lái)縣醫(yī)院福緣居醫(yī)養(yǎng)中心探望老伴。

  醫(yī)護(hù)人員在巨鹿縣南大韓村菘樂(lè)敬老院為老人測(cè)量血壓 牟宇 攝

  一人失能,全家“失衡”。老人遭受身心折磨,家庭也平添巨大壓力。巨鹿縣人社局副局長(zhǎng)王振博說(shuō),為了從根本上破解一般收入家庭和貧困人口的養(yǎng)老難題,作為河北省唯一試點(diǎn)縣,巨鹿2016年正式建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

  “長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)堅(jiān)持普惠性原則,最大限度減輕群眾負(fù)擔(dān),參保職工個(gè)人繳費(fèi)10元,參保居民個(gè)人繳費(fèi)3元,就能獲得護(hù)理保障?!蓖跽癫┱f(shuō)。

  根據(jù)《巨鹿縣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦管理辦法》,參保人員因年老、疾病、傷殘等原因長(zhǎng)期臥床已達(dá)或預(yù)期達(dá)6個(gè)月以上,生活完全不能自理,病情基本穩(wěn)定,且符合規(guī)定條件的,可申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

  推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,在河北省無(wú)先例可循,全國(guó)也不多見(jiàn)。巨鹿縣委書(shū)記孫保祥說(shuō),巨鹿量力而行,首先啟動(dòng)的是醫(yī)療專(zhuān)護(hù)和機(jī)構(gòu)護(hù)理兩項(xiàng)服務(wù),2018年又增設(shè)居家護(hù)理服務(wù),“最終目的就是讓貧困家庭‘如釋重負(fù)’”。

  “全民繳費(fèi)+財(cái)政補(bǔ)貼+醫(yī)保統(tǒng)籌基金+福彩公益金補(bǔ)助+社會(huì)捐助”是這項(xiàng)保險(xiǎn)的籌資機(jī)制。費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線;參保人員在接受護(hù)理期間發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用,按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)65%;居家護(hù)理服務(wù)報(bào)銷(xiāo)比例為85%……一項(xiàng)項(xiàng)算在賬上,暖在心里。

  針對(duì)貧困人口,巨鹿縣實(shí)行“100+0+0”保障措施,即建檔立卡貧困戶和脫貧但仍享受政策的人員,100%納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍,參保費(fèi)用個(gè)人零支付,報(bào)銷(xiāo)后自付部分個(gè)人零負(fù)擔(dān),徹底解決貧困失能人員的醫(yī)護(hù)問(wèn)題。

  2019年,巨鹿長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)理機(jī)構(gòu)達(dá)到15家,實(shí)現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村全覆蓋。截至7月底,全縣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)37.9萬(wàn)人,其中1755名失能老人正在接受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)。

  護(hù)理服務(wù)邁向精細(xì)化

  “這戲真帶勁!”在巨鹿縣小呂寨鎮(zhèn)養(yǎng)護(hù)中心,10多位輕度失能老人圍坐在一起,欣賞著馮洪祺院長(zhǎng)剛從網(wǎng)上下載的戲曲。

  “原先,因?yàn)榕聯(lián)恍⒌拿?,有村民寧肯讓老人在家受罪,也不愿送?lái)我們這里?!瘪T洪祺說(shuō),漸漸地,很多人看到中心硬件環(huán)境好,護(hù)理水平高,而且鄰近鎮(zhèn)衛(wèi)生院,才放心為家里老人申請(qǐng)入住?!艾F(xiàn)在25張床位已經(jīng)滿了,還有些人在排號(hào)等待?!?/p>

  民營(yíng)醫(yī)院巨鹿縣健民醫(yī)院的養(yǎng)護(hù)中心也經(jīng)歷了類(lèi)似的變化。李立華院長(zhǎng)回憶:“幾年前,我們也在虧損。等到附近老人一點(diǎn)點(diǎn)認(rèn)識(shí)到養(yǎng)護(hù)中心水平過(guò)得去,愿意住進(jìn)來(lái)了,我們的人均經(jīng)營(yíng)成本下降,經(jīng)營(yíng)狀況才逐年好轉(zhuǎn)?!?/p>

  長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)施,避免了醫(yī)院“掛床”現(xiàn)象。巨鹿縣醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心主任田月芬說(shuō),中心被確定為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)后,床位使用率明顯提高,現(xiàn)在床位已增至90張,仍然供不應(yīng)求。

  王振博說(shuō),科學(xué)的長(zhǎng)期護(hù)理緩解了失能人員的病情,使得原來(lái)用于該群體的醫(yī)?;鹬С龃蠓?jié)約,也提高了醫(yī)?;鸬氖褂眯?。

  為確保持續(xù)發(fā)展,巨鹿縣按照 “政府主導(dǎo)、事務(wù)共辦、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、費(fèi)率浮動(dòng)、年度考核”的原則,以“共保聯(lián)辦”的方式,委托中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)巨鹿支公司參與經(jīng)辦長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)多個(gè)環(huán)節(jié),大大提高基金效能。

  同時(shí),巨鹿縣還開(kāi)發(fā)了居家護(hù)理管理系統(tǒng)和移動(dòng)App監(jiān)控軟件,遠(yuǎn)程視頻直播、圖像打卡等高效監(jiān)管方式成為可能,初步形成了全流程閉環(huán)式管理運(yùn)營(yíng)體系。

  孫保祥表示,為實(shí)現(xiàn)“讓入住老人有尊嚴(yán)、子女家屬有尊嚴(yán)、工作人員有尊嚴(yán)”的目標(biāo),巨鹿將進(jìn)一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基礎(chǔ),使全縣照護(hù)型床位達(dá)5000張以上,適時(shí)再提高報(bào)銷(xiāo)比例,增加更多護(hù)理項(xiàng)目,最大限度為失能老人家庭減負(fù),讓失能老人的夕陽(yáng)同樣燦爛。(記者:王運(yùn)才 高博)

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【糾錯(cuò)】 責(zé)任編輯: 楊婷
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