2月17日,新冠肺炎確診患者錢先生出院,出院時,錢先生激動地說:“先后兩次告病危,我這條命是醫(yī)生搶回來的,感謝你們!”據湖北省中醫(yī)院急診科主任李剛介紹,錢先生從確診為新冠肺炎開始至今一直堅持中西醫(yī)結合治療,中醫(yī)藥全程干預,效果顯著。
照片中間為錢先生
病發(fā):患者先后兩次病危
1月25日,61歲的錢先生因持續(xù)高熱、呼吸困難被送至湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)急診科搶救。“當時被送來時,肺部CT顯示雙肺內見散在斑片狀、磨玻璃樣密度增高影,核酸檢測陽性,確診為新冠肺炎”,李剛回憶道,末梢血氧飽和度為80-90%,低于93%就是重癥患者,綜合他的呼吸頻率等體征錢先生被告病危。
新冠肺炎、急性呼吸衰竭、重度急性呼吸窘迫綜合征、多年糖尿病病史,錢先生的狀況讓搶救工作十分棘手。經過李剛團隊近5個小時的救治,錢先生脫離了危險。三天后,錢先生體溫恢復正常,體征穩(wěn)定。“雖然看似度過了危險期,但是臨床上一些新冠肺炎患者可能會出現第二次‘炎癥風暴’,還是要以防萬一”,當時,李剛將自己的擔心與錢先生進行了溝通。
正如李剛之前所擔心的一樣,錢先生出現了第二次“炎癥風暴”。2月4日,錢先生出現了反復高熱,體溫最高達39度,還有呼吸困難、胸悶等癥狀,再一次被告病危。經過李剛團隊的搶救,錢先生再次順利度過危險期。
經過十多天的中西醫(yī)結合治療和調理,錢先生的體溫維持正常,肺部陰影明顯減少,呼吸不暢、胸悶、乏力、食欲不振的癥狀明顯減輕,2月17日上午,錢先生順利出院。
治療:穩(wěn)定、合理、營養(yǎng)、中西醫(yī)結合
“穩(wěn)定、合理、營養(yǎng)這三個關鍵詞是我們救治新冠肺炎重癥患者所遵循的原則”,李剛解釋道。通常情況下,人體受到病毒入侵,大量的免疫細胞就會被激活分泌更多的細胞因子以清除病毒。但是新冠肺炎病毒會激發(fā)部分危重癥病人免疫系統(tǒng)且造成免疫系統(tǒng)失衡,引起炎性因子風暴導致疾病惡化,對人體組織和細胞造成嚴重損害。所以在救治新冠肺炎患者時首先要讓人體免疫系統(tǒng)穩(wěn)定下來,要抑制過度的炎性反應和消除過度的活性氧簇。與此同時,合理、及時地使用激素,遵循“短程、中小劑量”原則,抑制患者過強的免疫反應。
最關鍵的一步是要保證患者的營養(yǎng)供給。新冠肺炎患者,特別是重癥患者住院周期長,對營養(yǎng)支持的要求高,根據患者病情早期及時地進行腸內和腸外的營養(yǎng)支持治療是成功救治的關鍵之一。比如進食優(yōu)質蛋白粉、經中心靜脈腸外營養(yǎng)等方式都可以高效保證患者的營養(yǎng)供給。
據了解,中醫(yī)藥治療貫穿了錢先生的整個病程。“我們根據錢先生不同病程的不同病癥,開具了我院的‘肺炎2號’、‘肺炎3號’、‘肺炎4號’和‘肺炎5號’方”,李剛說,錢先生能夠轉危為安,治愈出院,中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用。(通訊員 胡夢 萬凌翔)?