“我們這里是抗擊疫情的‘橋頭堡’,必須守??!” 1月23日是北京確診2例新冠肺炎病例的第四天,當(dāng)晚,王凌航在辦公室支了張折疊床,從此以后他就堅守在醫(yī)院里。
自新冠肺炎疫情發(fā)生以來,發(fā)熱門診成為疫情防控工作中的“橋頭堡”,北京地壇醫(yī)院發(fā)熱門診也成了抗擊新冠肺炎疫情的前沿陣地。王凌航是該院感染病急診科主任,作為“橋頭堡”的守衛(wèi)者,最忙的時候,他們一天就要接診200多名發(fā)熱患者。如何在發(fā)熱門診大量的病人中做到不漏診、不錯診,這考驗著他們中每一個人的專業(yè)性和耐心。
沒有讓來這兒的“第一例”溜走
新冠肺炎集中暴發(fā)之際正值流感高發(fā)季,大量發(fā)熱待查患者涌入發(fā)熱門診。疫情早期,判斷病例的尺度不易把握,過松可能漏掉病人,擴大范圍收留太多疑似病例,醫(yī)院的容量又不夠。
“那一晚也很糾結(jié),當(dāng)時醫(yī)院開放的收治新冠肺炎的床位有限,如果誤診占用了床位,再來重癥患者可能收不進來,可一旦是新冠肺炎,漏了后果不堪設(shè)想?!北本┑貕t(yī)院篩查出來的第一例新冠肺炎確診患者至今都讓王凌航印象深刻。
1月23日晚,一位37歲的女患者帶著6歲的孩子前來就診?!拔覄倧奈錆h回來,沒什么感覺,看到北京有確診病例,就想查查?!碑?dāng)班醫(yī)生聽到這些,立刻警覺起來??蛇@位女士沒有任何癥狀,血象也正常,拿不準主意的當(dāng)班醫(yī)生第一反應(yīng)就是馬上向王凌航匯報?!拔以诳评锏墓ぷ魅豪镎f,所有拿不準的病例都由我來判斷,我負責(zé)?!碑?dāng)聽到剛從武漢回來,又發(fā)現(xiàn)胸片“右下肺有淡淡的斑片狀影”,王凌航果斷拍板:按疑似病例收進病房。
這一晚上,王凌航接了20多個電話,當(dāng)晚收住院的3個疑似病例最終回報檢測結(jié)果都是“陽性”。
參與制定“北京診療方案”
在王凌航的電腦里有個他自稱“流水賬”的日記本,從中可以看到,他從去年12月底就開始密切關(guān)注新冠肺炎疫情進展情況,1月18日就在科里布置了“值班醫(yī)護人員戴N95口罩”。而在近期,他開始時刻關(guān)注著國際疫情的進展。
2月27日下午,望京社區(qū)送來一位韓國人。這位患者發(fā)燒38.2攝氏度,甲型、乙型流感快速檢測都是陰性,胸片、血象判斷不像是新冠肺炎,新冠核酸檢測陰性結(jié)果也證實了這一點。
這是醫(yī)院接診的第一個從韓國來的病例,又是社區(qū)排查送來的,到底是不是?如果不能做出準確判斷,大家誰也放心不下。“不能放走,先留觀”,王凌航?jīng)Q定讓感染中心實驗室進行重呼吸道病原體核酸檢測。
晚上11點45分,實驗室回報檢出甲型流感病毒H1N1,“補液,上帕拉米韋進行抗病毒治療”,精準的治療使得這位患者第二天體溫就恢復(fù)了正常,社區(qū)工作人員和醫(yī)務(wù)人員緊繃的神經(jīng)這才放松下來。王凌航說:“隨著北京確診病例的減少,目前我們要內(nèi)防反彈、外防輸入。”
100多篇文獻、國家7版診療方案逐字逐句通讀,王凌航是該院感染病急診科唯一不換班的醫(yī)生,深夜是他的學(xué)習(xí)時刻?!拔页:湍贻p醫(yī)生說,診療方案只是綱領(lǐng),要學(xué)會自我思考,要一個病例一個病例地思考?!蓖趿韬皆趪以\療方案的基礎(chǔ)上參與制定了“北京方案”。
“希望大家都能有一雙慧眼”
疫情期間,北京地壇醫(yī)院感染病急診科最多時一天要接診200多名患者,在短短幾分鐘內(nèi),要從這些患者中準確篩查出新冠肺炎患者而不漏診一個,這對醫(yī)生來說不是一件簡單的事,特別是對前來感染病急診科支援的醫(yī)生來說。
“發(fā)熱門診是篩查診斷疫情的第一關(guān),來的人里不知道誰是攜帶甚至感染新冠肺炎的患者?!睆?月27日開始,王凌航通過網(wǎng)絡(luò)課堂為全國基層醫(yī)生解讀診療方案、在線答疑。王凌航說:“我希望大家都能有一雙慧眼。”
帶好感染病急診隊伍,做好每個臨床病例的篩查,這副擔(dān)子可不輕。人手不夠時王凌航還參加一線值班。在這次疫情中,北京地壇醫(yī)院是為數(shù)不多的能夠開展病毒核酸檢測的單位,實驗室就設(shè)在位于感染病急診科的感染中心P2+實驗室內(nèi)。
從疫情一開始,因為預(yù)感到疫情有蔓延趨勢,他就著手進行技術(shù)儲備。2月6日,地壇醫(yī)院取得新冠肺炎病毒核酸檢測確認診斷權(quán),由感染病急診科和檢驗科的同志組成的核酸檢測小組,至今還在連續(xù)奮戰(zhàn)。
作為科主任,王凌航除了以身作則之外,還做了大量心理疏導(dǎo)工作。“還有護士防護問題,我告訴她們,采集鼻咽拭子標本時,側(cè)著點兒身子?!弊鳛閭魅静<?,在健康科普宣傳的“戰(zhàn)場”上,基層單位督導(dǎo)工作現(xiàn)場中,院內(nèi)會診、危重癥患者查房討論中,到處可見他忙碌的身影。
決不能漏掉一個可疑病例
3月初,境外疫情輸入壓力增大。“堅守國門,決不漏診一個”,王凌航帶領(lǐng)感染病急診科醫(yī)護人員又投入境外來(返)京有癥狀人員的篩查和確診患者救治中。
從3月初的每天幾例、幾十例,到3月14日24小時篩查207人,3月15日24小時篩查270人……數(shù)字不斷在攀升,急救車送來一個又一個從首都機場入境有癥狀等待篩查的人員。
“我們要細致再細致,決不能漏掉一個可疑病例。”王凌航對醫(yī)護人員說,雖然工作量驟增,但工作不能有一點兒馬虎,一旦漏掉一個后果不堪設(shè)想。
在醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配指揮下,王凌航與相關(guān)部門工作人員現(xiàn)場辦公:優(yōu)化工作流程,調(diào)配醫(yī)護人員,快速疏導(dǎo)人流,加快檢測時間,增加座椅,搭起救援帳篷,解決就餐問題,協(xié)調(diào)篩查后的人員轉(zhuǎn)運……每個工作環(huán)節(jié)都緊張有序。
“我們會堅持到最后,直到戰(zhàn)役取得最終勝利?!蓖趿韬秸f。(文/康彥龍)