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告別“以藥養(yǎng)醫(yī)” 擠出藥價虛高“水分”——遼寧深化醫(yī)改惠民成效顯著
2017-12-26 09:41:38 來源: 新華網
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  新華社沈陽12月26日電 題:告別“以藥養(yǎng)醫(yī)” 擠出藥價虛高“水分”——遼寧深化醫(yī)改惠民成效顯著

  新華社記者 彭卓

  面對“醫(yī)改”這盤關切民生的改革棋,如何恰當“落子”,才能真正做到曉民意、惠民生?以大舉措、大力度深化醫(yī)療體制改革的遼寧,在2017年給出了一份答案。

  取消藥品加成、全面實施“兩票制”……遼寧全省公立醫(yī)院在一連串改革的力促下,告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”,擠出藥價虛高“水分”,讓公立醫(yī)院重新回歸公益性,惠民成效顯著。

  告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”:3個月藥費下降5.92億元

  2017年8月26日零時,遼寧全?。玻梗讣页鞘泄⑨t(yī)院全面取消15%的藥品加成(中藥飲片除外),實現按進價“零差率”銷售。

  “腫瘤患者、慢性病等長期服藥患者,對取消藥品加成的感受最深。”沈陽市第六人民醫(yī)院黨委書記張明香舉例說,某種抗病毒藥物患者每個月至少需使用4支,醫(yī)改后每支降價75元,一個月?。常埃岸嘣?,一年?。矗埃埃霸?。“有的患者一吃就是5年、10年甚至更長時間,長期積累下來就是一大筆錢?!?/p>

  與2016年同期相比,實施綜合改革三個月以來,僅沈陽一地參與改革的115家醫(yī)院,醫(yī)療費用增幅4.44%;藥品費用下降5.92億元,降幅19.74%;藥占比30.20%,下降9.1個百分點。

  中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院副院長張成普表示,藥品加成取消倒逼醫(yī)院加強管理、提高效率,醫(yī)院經營理念也發(fā)生變化?!耙郧八幤肥鞘杖?,現在變成了成本。醫(yī)改后,醫(yī)院會更加嚴格控制藥品使用,通過合理用藥減輕醫(yī)院成本?!?/p>

  全面取消藥品加成的同時,一些檢查、檢驗費用也有所下降。據沈陽市衛(wèi)計委副主任裴慶雙介紹,僅沈陽公立醫(yī)院就有747個檢查項目價格下降,降幅從8%至50%不等,如CT檢查價格平均降價10%,磁共振檢查價格平均降價22%。

  “兩票制”擠出虛高水分:藥品采購價格降幅24.74%

 ?。乖拢比掌穑|寧全省公立醫(yī)療機構(含納入基本藥物制度管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、村衛(wèi)生室)全面實施藥品采購“兩票制”,即指藥品生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次購銷發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次購銷發(fā)票。

  “藥品從藥廠到醫(yī)院過程中,流通環(huán)節(jié)每加一層,就會相應增加一層成本,最后就會體現在醫(yī)院的藥品采購價格上?!畠善敝啤蓧嚎s以往幾環(huán)、甚至十幾環(huán)的流通環(huán)節(jié),使藥品采購終端價格下降。”遼寧省衛(wèi)計委藥械處處長張強表示,“兩票制”有助于打擊“過票洗錢”、偷稅漏稅等藥品購銷過程中的違法違規(guī)行為,減少藥品在配送環(huán)節(jié)因儲藏條件不佳變質的可能,也便于溯源追責。

  完善公立醫(yī)院藥品集中采購機制后,遼寧新一輪限價掛網采購藥品價格平均降幅達24.74%,部分藥品價格虛高水分得以擠出。記者從遼寧省腫瘤醫(yī)院招標采購藥品名單看到,有270種藥品的價格較以往下降,降幅從幾元到幾十元、上百元不等。

  執(zhí)行“兩票制”已成為參與遼寧藥品集中采購的準入條件,不按規(guī)定執(zhí)行要求或列入重大稅收違法案件當事人的藥品生產企業(yè)、流通企業(yè),將被取消參與遼寧省藥品集中采購和配送的資格,并列入遼寧省醫(yī)藥購銷誠信不良記錄。

  持續(xù)深化“公益性宗旨” 向強化基層醫(yī)療“出擊”

  “2017年的一系列改革只是階段性任務。如何在鞏固改革成果的同時,進一步將改革深化推進更為關鍵?!边|寧省衛(wèi)計委體制改革處處長計立群說。

  計立群等業(yè)內人士建議,應從政府層面進一步完善支持公立醫(yī)院改革的政策體系和保障:一是增加財政投入,鞏固取消以藥養(yǎng)醫(yī)的成果;二是落實物價補償渠道,完善價格調整相關政策,對于體現醫(yī)務人員勞動價值的項目實現動態(tài)調整;三是完善醫(yī)保配套體系銜接,深化醫(yī)保支付政策和支付方式的改革。

  強化公立醫(yī)院治理體系和治理能力建設,是進一步深化醫(yī)改的重點。大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院院長徐英輝等專家認為,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中最難的部分就是公立醫(yī)院改革,牢牢把控“公立醫(yī)院回歸公益性”宗旨,切實深化分級診療,是守護醫(yī)改成果不倒退的關鍵。

  基層醫(yī)療水平不足,仍是制約遼寧進一步深化醫(yī)改的主要因素,也相對制約了醫(yī)改惠民政策在基層的落實效果。“遼寧還需加強縣域和村鎮(zhèn)醫(yī)療服務能力建設,提高基層藥品配備水平和能力,放開社區(qū)衛(wèi)生院藥品配備目錄,讓‘轉下來’的患者在基層有藥可開?!庇嬃⑷赫f。

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【糾錯】 責任編輯: 劉陽
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